江念念盛亦琛小说江念念盛亦琛小说全文

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

最简洁的手术后饮食过渡一览图——别光知道喝粥啦！

俗话说得好，得了病，三分治，七分养。这七分里面，就有一大部分是关于手术后怎么吃的问题。做了几十年的外科大夫，我越来越发现，医疗的观念一直在改变，病人的观念也一直在改变着。

一次，患者恢复不顺利，术后营养不良，出现严重的肺部感染，让我去会诊。这一次会诊真是让我瞠目结舌，我终于知道当人民的生活水平上来之后，老百姓看病是越来越不听话了。这个病人的手术非常顺利，本来已经可以让他自己吃饭了，每次小大夫过去查房的时候问病人和家属吃得如何，家属都回答，吃得挺好的。小大夫没有经验，少问了一句话，吃的是什么？

这一下就坏了，后来经过我们仔细地询问和调查，发现患者术后确实吃得挺好的，每天吃几十根虫草煮的鸡汤，早晚各吃两口燕窝，其他的时间喝自己熬的中药汤，偶尔还吃点黑市上买来的昂贵药草，说是道听途说的偏方。

我被气得够呛，然后又被病人自己的一句话逗得哭笑不得。病人说：我每天也都吃不饱啊，可是我也不敢再提啥要求了，毕竟儿子买这花了那老些钱，不吃不也糟践了嘛……

朋友们能看出这个患者饮食的问题吗？一定要注意，我生气并不是因为他补得太过了，而是这导致他的饮食结构出现了重大的错误，他唯独没有吃的就是主食。我直接和他说，你这是养病还是修仙呢？靠吃丹药病能好吗？

我直接下了一条医嘱，让他那个满脸写着惭愧的儿子严格执行，他买的所有东西都不用再吃了，每天先吃大白米饭，吃窝窝头，就点肉片和咸菜，喝两口粥，吃俩鸡蛋！

他儿子听了之后有些疑惑，小声问我：那杨大夫，这营养能够吗？我还没来得及回他，他爸一下子吼他：你信大夫还是信网上的！

我发现，随着互联网的普及，病人是越来越不如以前好管理了。我当年做小大夫的时候，病人对医生的话都是言听计从，根本不像现在，你跟他说一个事情，他有十句网上的传言等着你来辟谣。所以有的时候，真的不知道网络上的那些科普到底是救人的，还是害人的，因为病人根本没有能力去分辨，哪个是良心的科普，哪个是害人的谣言。

所以我就想写一个工具性质的文章，让老百姓知道如果家里不幸有人得病了，可以让他们从这本书里好好学习一下，到底我们作为家属，要怎样照顾病人才科学，才能做好医生的助手，而不是医生的猪队友。

一、术后营养的三阶段

手术后，我们假设人体养病的过程是一个修炼的过程，修炼的是身体外面和里面的伤口，那么我们就要用一些秘籍修炼才可以。我们根据不同的途径，把这些武林秘籍分为内功和外功。

所以第二个阶段和第三个阶段，是家属最需要知道的环节，也是家属照顾不得当，最容易出问题的环节。所以咱们这里主要就是讲，我们应该准备什么饭，怎么准备饭，怎么给患者吃。如果你做的是经过消化道的手术，如胃手术、食管手术、

清流食：所谓清流食是指限制较严的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体少量能量和电解质，以防身体脱水。

膳食原则和要求：不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品。每餐数量不宜过多。所供营养甚低，能量及其他营养素均不足，只能在短期内应用，长期应用将导致营养缺乏。

因此，清流食既可以让患者逐渐适应肠道营养，一般又不会产生严重的并发症。

这里可以讲个小故事，我在刚上班的时候，就接管过一个患者，他做的是肠道手术，手术做得好好的，手术后恢复也很顺利。但是患者在手术后，本该喝粥的时候，却嘴馋去吃了个鸭骨头，结果鸭骨头就那么寸地被生吞了下去，直接划破了肠道的吻合口。病人开始持续地发高烧，没有办法，我们立马又重新开了肚子，把划破的地方旁边放了引流管，又过了两周的时间，患者的肠道伤口才重新长好。

所以说，在刚开始的时候，医生也只能从患者的体温、化验、引流等情况，结合自己的经验来判断肠道吻合口是不是长好了，但是最开始还是要用最安全的食物来试一试，无论是医生还是患者，都更放心一些。

清流食最好的产品就是肠内营养制剂了，如瑞能、安素、百普力等产品（后文会展开讨论）。

流食是指一种食物呈液体状态、在口腔内能溶化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化。通常的流食有以下几种：

①各种稠米汤，稀麦片汤，杏仁茶，简单来说，就是小时候咱们小白菜的生活——弟弟吃米我喝汤，弟弟吃的就是半流食，我吃的就是流食。

②各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤、西红柿汁、藕汁、菜汁等。

③鸡蛋羹。

④红豆汤、绿豆汤。

常见流食制备方法如下所述。

①取适量面粉，慢慢加温水搅拌至结成团。

③起锅烧开水，水量没过锅底即可。

④往醒好的面团里加一碗水，挑动面团用水洗面。

⑤将面水倒入烧开的沸水中，用汤勺搅拌。

⑥按照个人口味，可加入鸡蛋、蔬菜叶等。

①水果洗净，去皮去核，切成小块。

②将切好的水果块放入榨汁机中榨汁。

①蔬菜在水中浸泡二十分钟，洗净切碎。

②将蔬菜和温水倒入料理机中搅拌。

③过滤菜渣，留取菜汁即可。

①清洗干净鸡的内脏，切块。

④按照个人口味加入适量盐。

①将鸡蛋打入小碗中，打散。

②加入盐，倒入温水，边加水边搅拌。

③起锅烧水，水开后放入蒸碗内，大火蒸八分钟。

④打开锅盖，洒上少许葱花，盖上锅盖，焖两分钟，即可食用。

半流质饮食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态，是限量、多餐次进食形式，也称为半流或半流质。半流质饮食是一种食物比较稀、软、烂，易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物。

①各种粥类（白米、豆沙、枣泥），各种软面食（面条、面片、馄炖、面包、发糕等）。

②含少量烂肉丝的鸡汤、鱼汤等。

③蛋花汤、煮鸡蛋。

④豆腐、豆腐脑等。

①淘米，青菜洗净切碎备用。

②米倒入饭锅中加适量水，待粥煮开且成黏稠状。

③粥煲好后放入青菜碎，加入盐、香油。

①起水烧水，水开后下面条。

②碗里放一点盐，一勺酱油，少许葱花，一勺陈醋，搅拌均匀，加入少许面汤。

③待面煮好后，捞入碗里。

①清洗鸡内脏，切块备用。

②将香菇、红枣等洗净，放入水中浸泡备用。

③起锅，冷水下入鸡块，大火煮开后捞去浮沫。

④放入姜片、红枣、香菇。

①将黄豆提前泡发好，倒入豆浆机中，加入适量的水，开启搅拌功能。

③开始煮豆浆，边煮边搅拌，大火煮开后转小火熬几分钟。

④煮好的豆浆撇去浮沫，放置一旁稍作冷却。

⑤内酯加少量温水化开。

其实就是我们所说的普食——普通的食物，但是刚刚进入普食的时候，还是要稍慢一些，以好消化、较为软一些的饭为主，没错，那就是要再吃几天软饭。

一般这个时候，患者就已经回到家中了，这个时候建议患者可以同家人一起吃饭，这样不但能促进患者的食欲，也可以让病人回归家庭的温暖，体会家人的爱，更能减轻患者对癌症的恐惧。

在食物的处理上，建议家人能将就一下病人的口味，菜品以清淡、软烂为主。肉类蒸炖的时间要稍长一些，便于咀嚼和消化。另外，菜类也不宜过多进食不可溶性纤维食物，以可溶性纤维食物为主。

无论谷类、薯类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。

各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素或含量极低；各种婴幼儿食品的纤维素含量都比较低。

二、可溶性和不可溶性纤维食物有什么区别

乔阿姨虽然也有努力在术后吃饭，但是她自从得了癌之后，开始喜欢信佛吃素，但是因为肚子饿啊，所以每天都要吃一两斤的蔬菜，比如芹菜、韭菜之类。这样虽然自己也没少吃，但是越吃越瘦。

我把她的食谱稍微修改了一些，增加了一些蛋奶类产品的含量，但是最主要的是，我把她吃的纤维类的蔬菜砍掉了一大半。

人类进食的过程当中必须要有一些纤维类食物，来促进肠道的蠕动，促进食物的分解和消化，促进排便等。这就好比是小鸡吃沙石一样，沙石本身没有营养，但是沙石可以让小鸡肠道里面的食物通过摩擦更好地被吸收，这是一个道理。

所以说，不可溶性纤维类食物更适合的是肥胖患者、糖尿病患者和有减肥需求的人群，为的是增加饱腹感，减少吸收量，但是并不适用于手术后需要尽快补充营养和维持体重的患者。

所以我们建议把不可溶性纤维类食物，当作每天进食必须的一个部分，但一定是次要部分，主食一定要占每顿饭至少一半才合理。那我们怎么理解这个主要和次要呢？其实一点也不难，假设三菜一汤的午餐，其中的一个菜是纤维类即可。

三、患者的进食应该怎样一步一步进行升级？

病人当中出现最多的情况就是两个极端，要么就是一直喝粥，喝到嘴皮起皮，皮肤毛发无光泽，整个人都是一副病态；要么就是胡吃海喝，然后因为肚子胀回来，医院来找大夫。

我们会建议病人采用加量不加价的方式来逐渐过渡饮食。也就是，在一天当中，如果想增加进食的种类，每种种类的进食量先不要增加；如果要是增加进食的量，那么这一天就不要增加进食的种类。

怎么理解呢，我们举个例子。

胃手术患者的进食量可能会更小一些，同时对于食物种类的增加，以及食物量的增加可能更敏感，这个过度过程可以再慢一些。原则就是，当患者出现任何呃逆、腹胀、恶心、呕吐等症状的时候，一切都退回到半流食过渡一天再说，尽量减少病人出现呕吐和腹泻的症状，因为这两种情况可能会造成更加严重的后果，反而不利于患者的康复。

转载请注明：http://www.abuoumao.com/hyls/4613.html